Contoh Surat Tenaga honorer di lingkungan Dinas Pendidikan Dasar

PERATURAN KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 22 TAHUN 2005
TANGGAL : 16 NOPEMBER 2005



SURAT PERNYATAAN
NOMOR :



Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
N I P :
Jabatan :
Unit Kerja :
Instansi :






Dengan ini menyatakan bahwa Saudara :

Nama :
Tempat/Tgl. Lahir :
Pendidikan/Jurusan :
Unit Kerja :
Alamat :


Dalam melaksanakan tugasnya sebagai tenaga honorer telah menunjukan displin serta mempunyai integritas yang tinggi.


Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini ternyata tidak benar, saya bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan dituntut di muka pengadilan.



Bantul, 21 Agustus 2010
Disahkan Yang membuat pernyataan,
Kebenarannya oleh Kepala Sekolah
Kepala Dinas Pendidikan Dasar
Kab. Bantul