Contoh Surat Untuk Cuti Bersalin Bagi PNS Indonesia

No       :

Hal      : Permohonan Cuti Bersalin

Lamp   : 1 berkas

            Kepada

            Yth. Kepala Dinas Pendidikan Dasar Kabupaten Bantul

            Di tempat

            Dengan hormat,

            Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama               : ERNA PARA SETYANINGSIH, S.Pd.

NIP                 : 19800707 200903 2 004

Pangkat           : Penata Muda/ III a

Jabatan            : Guru Bidang Studi Bahasa Inggris

Unit kerja        : SD Imogiri, UPT PPD Kecamatan Imogiri

Dengan ini mengajukan permohonan Cuti Persalinan Anak Pertama terhitung mulai tanggal 1 Oktober 2009 sampai dengan tanggal 31 Desember 2009. Adapun domisili selama cuti bersalin adalah di Jebresan, Kalitirto, Berbah, Sleman. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan :

1.      Fotokopi SK CPNS

2.      Fotokopi Surat Nikah

3.      Surat Keterangan Cuti Bersalin dari Dokter

Demikian Surat Permohonan ini dibuat, atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini, saya ucapkan terima kasih.

Imogiri, 10 September 2009

                                 Mengetahui                                                     Pemohon

                              Kepala Sekolah