Isi SURAT PERNYATAAN 5 KOMITMEN pada Lamaran ASN PPPK

SURAT PERNYATAAN 5 KOMITMEN

Saya yang bertandatangan di bawah ini : 

Nama                 : 

Tempat tanggal lahir : 

Jenis Kelamin                 :

Pendidikan dan jurusan         : 

Alamat lengkap         : 

Dengan ini menyatakan bahwa pada saat mengajukan lamaran PPPK ini, saya :

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih:

2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil, PPPK, Prajurit TNI, Anggota Polri atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta.

3. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PNS, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia:

4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.

5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Pemerintah Kabupaten Bantul.

Demikian pernyataan ini saya buat, apabila dikemudian hari ternyata terbukti memberikan keterangan yang tidak benar saya siap diproses sesuai hukum yang berlaku.

Februari 2019

Yang Membuat Pernyataan

Nama lengkap dan Gelar : 

Alamat lengkap : 

No. telepon/HP : 

Jabatan yang dilamar : GURU