Contoh surat ijin pembangunan jaringan irigasi

IJIN PEMBUATAN BANGUNAN DI DAERAH JARINGAN IRIGASI

Lampiran : 1 ( satu ) bendel
Perihal : Permohonan Izin Pembuatan Bangunan di Daerah Jaringan Irigasi


Kepada Yth
Kepala Dinas Perijinan Kabupaten Bantul
Di Bantul




Dengan Hormat,
Yang bertandatangan dibawah :
Nama :
Alamat :
No. Telp. :

Dengan ini mengajukan permohonan Izin Pembuatan Bangunan di Daerah Jaringan Irigasi dengan data sebagai berikut :
Pada Jaringan Irigasi :
Alamat :
Jenis Bangunan :
Rencana Bangunan :

Bersama ini kami lampirkan :
1. Fotocopy KTP Pemohon
2. Gambar Situasi
3. Gambar Rencana Bangunan
4. Perhitungan Konstruksi Rencana Bangunan

Demikian untuk menjadikan periksa, atas terkabulnya permohonan ini diucapkan terimakasih

                                                                                                                      Bantul,.................2012



Mengetahui                                                                                                            Pemohon
Ketua P3A/P3A/ GP3A