Contoh Komponen Portofolio Sertifikasi


KOMPONEN PORTOFOLIO

1.      Kualifikasi akademik

NO

JENJANG

PERG. TINGGI

FAKULTAS

JURUSAN/ PRODI

TAHUN
LULUS

SKOR
(diisi penilai)
a.
S1






2.      Pendidikan dan Pelatihan

No

NAMA/JENIS DIKLAT

TEMPAT
WAKTU PELAK
SA NAAN
( … jam )

PENYELENGGARA
SKOR
(diisi  penilai)
1





2





3






3.      Pengalaman Mengajar

NO
NAMA SEKOLAH
BIDANG STUDI / GURU KELAS
LAMA MENGAJAR
(mulai tahun ……s.d.
tahun ………………)
1.



2.





Kumulatif lama mengajar : …………………….tahun,  skor : ……………..( diisi penilai)

4.      Rencana dan Pelaksanaan Pembelajaran
a.      Perencanaan Pembelajaran

NO

MATA PELAJARAN

MATERI / KOMPETENSI

SEMESTER

TAHUN

SKOR
1





2





3





4





5





                                                Rata-rata skor
…….


b.      Pelaksanaan Pembelajaran

Bukti fisik yang dilampirkan berupa dokumen hasil penilaian oleh Kepala Sekolah dan/atau
Pengawas tentang kinerja Bapak/Ibu dalam pelaksanaan pembelajaran di kelas (instrumen
Penilaian terlampir)

Lampirkan hasil penilaian kepala sekolah dan/atau pengawas tentang kinerja pelaksanaan
Pembelajaran Bapak/Ibu sebagaimana dimaksud di atas dalam amplop tertutup.



Skor pelaksanaan pembelajaran ( diambil dari amplop tertutup) : ……………….





5.      Penilaian dari atasan dan pengawas

Bukti fisik yang dilampirkan  berupa dokumen hasil penilaian dari atasan dan pengawas tentang kepribadian dan kompetensi kepribadian dan kompetensi sosial Bapak / Ibu dengan menggunakan Format Penilaian Atasan (format terlampir).
Lampirkan hasil penilaian dari atasan sebagaimana dimaksud di atas dalam amplop tertutup.



Skor penilaian atasan dan pengawas (diambil adri amplop tertutup) :  …………………





6.      Prestasi  Akademik

a.                        Lomba dan karya akademik

No
NAMA LOMBA / KEJUARAAN
WAKTU
PELAKSANAAN
TEMPAT
PENYE LENGGARA
SKOR
(diisa penilai
1





2





3












    
b.      Pembimbingan teman sejawat
NO
MATA PELAJARAN /
BIDANG STUDI
INSTRUKTUR/GURU
INTI/TUTOR/PEMANDU
TEMPAT
SKOR
(diisi penilai)
1.




2.




3.







c.       Pembimbingan siswa


        1) Pembimbingan siswa yang berhasil mendapatkan penghargaan
 NO
NAMA KEJUARAAN
TINGKAT
TEMPAT DAN
WAKTU
SKOR
(diisi penilai)
1.




2.




3.




4.






2)      Pembimbingan siswa yang tidak berhasil mendapatkan penghargaan

NO
NAMA KEJUARAAN
TINGKAT
LAMA (WAKTU
PEMBIMBINGAN)
SKOR
(diisi penilai)
1.
-
-
-
-
2.




3.
-
-
-
-



7.      Karya Pengembangan Profesi
a.      Karya Tulis

NO
JUDUL
JENIS *)
PENERBIT
TAHUN
TERBIT
SKOR
(diisi penilai)
1
-
-
-
-

2





3





           
b. Penelitian

NO
JUDUL
TAHUN
SUMBER DANA
STATUS
(KETUA/ANGGOTA)
SKOR
(diisi penilai)
1
-
-
-
-
-
2





3






c. Reviewer buku dan / atau penulis soal EBTANAS / UN
No.
NAMA KEGIATAN
TAHUN
SKOR
(diisi penilai)
1



2



3




            d. Media dan Alat Pembelajaran
NO
JENIS MEDIA / ALAT
TAHUN
SUMBER DANA
STATUS
(KETUA/ANGGOTA)
SKOR
(diisi penilai)
1
-
-
-
-

2





3





           
e.  Karya teknologi / seni (TTG, patung, rupa, tari, lukis, sastra, dll)     
NO
NAMA KARYA SENI
TAHUN
DESKRIPSI KARYA
(Penjelasan singkat tentang karya tersebut)
SKOR
(diisi penilai)
1.




2.




3.






 8.  Keikutsertaan dalam forum ilmiah
NO
JENIS KEGIATAN
TAHUN
PERAN    *)
TINGKAT
(Inter/Nas/Lokal)
SKOR
(diisi penilai)
1





2





3






 9.  Pengalaman menjadi pengurus organisasi di bidang kependidikan dan sosial
            a. Pengalaman Organisasi
NO
NAMA ORGANISASI
TAHUN
JABATAN
TINGKAT

SKOR
(diisi penilai)
1





2





3





           
b.            Pengalaman Mendapatkan Tugas Tambahan
NO
JABATAN
TH …   s.d.   TH…
NAMA  SEKOLAH
SKOR
(diisi penilai)
1.
-
-


2.




3.
-
-




 10.  Penghargaan yang relevan dengan bidang pendidikan

a.      Penghargaan



NO
JENIS PENGHARGAAN
PEMBERI PENGHARGAAN

TINGKAT*)

TAHUN

SKOR
(diisi penilai)
1





2





b.      Penugasan di Daerah  Khusus

NO

LOKASI

JENIS DAERAH KHUSUS
LAMA BERTUGAS (mulai th ... s.d. th ……)
SKOR
(diisi penilai)
1.




2.




3.





Dengan ini saya menyatakan bahwa pernyataan dan dokumen di dalam portofolio ini benar-benar hasil karya saya sendiri, dan jika dikemudian hari ternyata pernyataandan dokumen saya tidak benar, saya bersedia  menerima sanksi dan dampak hukum sesuai peraturan perundang –undangan yang berlaku.




                                                                                                Bantul………..
                                                                                                Peserta Sertifikasi

Tidak ada komentar:

Posting Komentar

Comments